ການຖອດເສັ້ນຂອງແສງເລເຊີ່ ແບບໄດໂອດ ຢ່າງຖາວອນ: ເຕັກໂນໂລຢີຂັ້ນສູງສຳລັບການຫຼຸດຜ່ອນເສັ້ນຂອງຢ່າງຍືນຍາວ

ເຄື່ອງຫຼັກຂອງເຕັກໂນໂລຢີການຖອດແຂວນດ້ວຍເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ມີປະສິດທິຜົນຢ່າງຖາວອນ ຢູ່ທີ່ເຕັກໂນໂລຢີການຖ່າຍເຮັດຄວາມຮ້ອນທີ່ເລືອກໄດ້ຢ່າງລະອຽດ (selective photothermolysis) ຂອງມັນ, ເຊິ່ງເປັນການກ້າວຫຼານທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງໃນວິທະຍາສາດການຖອດແຂວນທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງສູງ. ເຄື່ອງຈັກທີ່ທັນສະໄໝນີ້ເຮັດວຽກຜ່ານຄວາມຍາວຄລື່ນຂອງແສງທີ່ຖືກປັບຄ່າຢ່າງລະອຽດເພື່ອເປົ້າໝາຍເປົ້າໝາຍເປັນພິເສດຕໍ່ເມລານິນ (melanin chromophores) ພາຍໃນຮູຂອງເສັ້ນຂົນ ໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງຜິວທີ່ຢູ່ເຄີ່ງຄຽງ. ລະບົບເລເຊີ່ດີໂອດສຳລັບການຖອດແຂວນຢ່າງຖາວອນນີ້ສ້າງເອັນເນີຈີທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນເພື່ອເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນຜິວ ເພື່ອເຂົ້າເຖິງຮາກຂອງຮູຂອງເສັ້ນຂົນ ໂດຍທີ່ແສງທີ່ຖືກດຶງເຂົ້າໄປຈະປ່ຽນເປັນພະລັງງານຄວາມຮ້ອນທີ່ພໍເທົ່າທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງປະກອບດ້ວຍໂປຣຕີນທີ່ຈຳເປັນຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງຂົນເສື່ອມສະພາບ. ຄວາມສາມາດໃນການເລືອກເປົ້າໝາຍຢ່າງເປັນພິເສດນີ້ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ດີໂອດສຳລັບການຖອດແຂວນຢ່າງຖາວອນສາມາດບັນລຸຜົນກະທົບຕໍ່ຮູຂອງເສັ້ນຂົນໄດ້ສູງສຸດ ແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອື່ນໆທີ່ຢູ່ເຄີ່ງຄຽງໃຫ້ໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ສ້າງໃຫ້ເກີດຄວາມປອດໄພທີ່ດີເລີດເມື່ອທຽບກັບເຕັກໂນໂລຢີເລເຊີ່ເກົ່າ. ການອອກແບບທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງສູງຂອງເຕັກໂນໂລຢີນີ້ເຮັດໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດການສາມາດປັບຄ່າເວລາຂອງແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ເລເຊີ່ຖືກສົ່ງອອກ (pulse durations), ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງພະລັງງານ (energy densities), ແລະ ອັດຕາການເກີດຄື້ນ (repetition rates) ໄດ້ຕາມລັກສະນະສ່ວນບຸກຄົນຂອງຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ, ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຈະໄດ້ຄ່າທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບການປິ່ນປົວຕໍ່ຜິວທີ່ມີລັກສະນະຕ່າງໆ ແລະ ສີຂອງຂົນທີ່ຕ່າງກັນ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການແພດໄດ້ຢືນຢັນວ່າ ລະບົບເລເຊີ່ດີໂອດສຳລັບການຖອດແຂວນຢ່າງຖາວອນທີ່ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີການຖ່າຍເຮັດຄວາມຮ້ອນທີ່ເລືອກໄດ້ຢ່າງລະອຽດ (selective photothermolysis) ສາມາດບັນລຸອັດຕາການຫຼຸດລົງຂອງຂົນໄດ້ເຖິງ 75% ຫຼື ສູງກວ່ານັ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼັງຈາກປິ່ນປົວຕາມແຜນການທີ່ກຳນົດໄວ້. ເຕັກໂນໂລຢີນີ້ມີເຄື່ອງກົງກັນກັບການຕອບສະຫນອງຈິງໃນເວລາຈິງ (real-time feedback mechanisms) ທີ່ຕິດຕາມອຸນຫະພູມຂອງຜິວ ແລະ ປັບການສົ່ງພະລັງງານອັດຕະໂນມັດເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຮ້ອນເກີນໄປ ໃນເວລາທີ່ຍັງຮັກສາປະສິດທິຜົນໃນການປິ່ນປົວໄວ້. ການອອກແບບລະບົບທີ່ມີປັນຍານີ້ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ດີໂອດສຳລັບການຖອດແຂວນຢ່າງຖາວອນສາມາດໃຫ້ຜົນໄດ້ຢ່າງສອດຄ່ອງກັບບໍລິເວນທີ່ຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ, ຈາກບໍລິເວນໜ້າທີ່ອ່ອນໄຫວຫຼາຍ ໄປຈົນເຖິງບໍລິເວນຮ່າງກາຍທີ່ແຂງແຮງ. ຄວາມເໝາະສົມຂອງຄວາມຍາວຄລື່ນ (wavelength specificity) ຂອງອຸປະກອນເລເຊີ່ດີໂອດສຳລັບການຖອດແຂວນຢ່າງຖາວອນ ຮັບປະກັນການເຂົ້າໄປຢ່າງເລິກເຖິງໂຄງສ້າງຂອງຮູຂອງເສັ້ນຂົນ ແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນການດຶງເຂົ້າໄປຂອງແສງໂດຍເນື້ອເຍື່ອອື່ນໆທີ່ຢູ່ເຄີ່ງຄຽງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດ 'ຫ້ອງທີ່ເໝາະສົມ' (therapeutic window) ທີ່ດີເລີດສຳລັບການຫຼຸດລົງຂອງຂົນຢ່າງຖາວອນ. ລະບົບການສົ່ງແສງທີ່ທັນສະໄໝທີ່ມີຢູ່ໃນອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ຮັກສາການແຈກຢາຍພະລັງງານທີ່ເທົ່າທຽມກັນທົ່ວທັງເຂດທີ່ປິ່ນປົວ, ເພື່ອກຳຈັດຈຸດທີ່ມີຄວາມຮ້ອນສູງ (hot spots) ທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະດວກ ຫຼື ຜົນໄດ້ທີ່ບໍ່ເທົ່າທຽມກັນ, ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ດີໂອດສຳລັບການຖອດແຂວນຢ່າງຖາວອນມີຄວາມປອດໄພ ແລະ ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍກວ່າທາງເລືອກທີ່ເຄີຍໃຊ້ກັນມາກ່ອນ.

ລະບົບການຖອດເສັ້ນຂອງເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ທັນສະໄໝ ແລະ ມີຄວາມຖາວອນ ແຍກຕົວອອກຈາກລະບົບອື່ນໆ ໂດຍການໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີການເຢັນທີ່ຖືກຜະສົມເຂົ້າໄປໃນລະບົບ ເຊິ່ງປ່ຽນແປງຄວາມສະດວກສະບາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະ ພ້ອມທັງເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວມີຄວາມປອດໄພ ແລະ ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ລະບົບການຄວບຄຸມອຸນຫະພູມທີ່ສຸກເສີນເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນເວລາທີ່ປິ່ນປົວ ໂດຍຮັກສາອຸນຫະພູມຂອງຜິວ лицаໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ເໝາະສົມ ເພື່ອປ້ອງກັນການບາດເຈັບຈາກຄວາມຮ້ອນ ແລະ ໃນເວລາດຽວກັນນີ້ ຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ຄວາມຮ້ອນສຳລັບການເຮັດລາຍຮູຂອງເສັ້ນຂອງຜູ້ປ່ວຍເກີດຂຶ້ນຢ່າງພໍເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ເຕັກໂນໂລຢີການເຢັນທີ່ໃຊ້ໃນອຸປະກອນເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ຖອດເສັ້ນຢ່າງຖາວອນ ປະກອບດ້ວຍເຕັກນິກຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ການເຢັນດ້ວຍການສຳຜັດຜ່ານຫນ້າຕ່າງເຮືອງແກ້ວຊາຟີຣ໌, ລະບົບການພົ່ນໄອເຢັນ (cryogen), ແລະ ການລົມທີ່ຖືກບັງຄັບໃຫ້ລົມເຂົ້າ-ອອກ ເຊິ່ງເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອສ້າງປະສົບການການປິ່ນປົວທີ່ສະດວກສະບາຍ. ວິທີການຄວບຄຸມອຸນຫະພູມທີ່ຄົບຖ້ວນນີ້ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ຖອດເສັ້ນຢ່າງຖາວອນ ສາມາດໃຊ້ພະລັງງານໃນລະດັບສູງຂຶ້ນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ ສົ່ງຜົນໃຫ້ການເຮັດລາຍຮູຂອງເສັ້ນມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ ຕ້ອງການຈຳນວນຄັ້ງທີ່ໜ້ອຍລົງ. ລະບົບການເຢັນທີ່ມີສະຕິປັນຍາຈະຕິດຕາມອຸນຫະພູມທີ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງຜິວ лицаຢ່າງທັນເວລາ ແລະ ປັບລະດັບການເຢັນອັດຕະໂນມັດຕາມປັດໄຈການປິ່ນປົວ ແລະ ຄວາມຕອບສະໜອງຂອງຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສະດວກສະບາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນທັງໝົດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ຖອດເສັ້ນຢ່າງຖາວອນ. ການສຶກສາທາງດ້ານຄລິນິກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ການຜະສົມເຕັກໂນໂລຢີການເຢັນທີ່ທັນສະໄໝເຂົ້າໃນລະບົບເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ຖອດເສັ້ນຢ່າງຖາວອນ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄະແນນຄວາມບໍ່ສະດວກສະບາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 60% ເມື່ອທຽບກັບເຕັກໂນໂລຢີເລເຊີ່ລຸ້ນກ່ອນໆ ທີ່ບໍ່ມີລະບົບການເຢັນ. ການຄວບຄຸມການເຢັນທີ່ມີຄວາມແນ່ນອນສູງ ໃຫ້ຜູ້ປະກອບວິຊາຊີບສາມາດປິ່ນປົວບໍລິເວນທີ່ອ່ອນໄຫວເຊັ່ນ: ເຂດໜ້າ, ເຂດຮັກແອັກ, ແລະ ເຂດບິກີນີ ໂດຍມີຄວາມບໍ່ສະດວກສະບາຍໆໆນ້ອຍທີ່ສຸດ ເຊິ່ງຂະຫຍາຍການນຳໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ຖອດເສັ້ນຢ່າງຖາວອນ ໄປສູ່ບໍລິເວນທີ່ເຄີຍເປັນບັນຫາໃນການປິ່ນປົວມາກ່ອນ. ລະບົບການເຢັນເຫຼົ່ານີ້ຍັງມີສ່ວນຊ່ວຍໃນການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຈາກການປິ່ນປົວ ໂດຍການປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜິວ лицаຮ້ອນເກີນໄປ ເຊິ່ງອາດຈະຮີ້ນຮາງການດູດຊຶມພະລັງງານທີ່ເໝາະສົມຂອງຮູຂອງເສັ້ນທີ່ເປົ້າໝາຍ ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ຖອດເສັ້ນຢ່າງຖາວອນ ມີປະສິດທິຜົນສູງສຸດ. ການເຢັນຢ່າງໄວວາລະຫວ່າງການຍິງເລເຊີ່ແຕ່ລະຄັ້ງ ໃຫ້ຄວາມໄວໃນການປິ່ນປົວເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍບໍ່ເສຍຄວາມສະດວກສະບາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍ ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ຖອດເສັ້ນຢ່າງຖາວອນ ມີປະສິດທິຜົນ ແລະ ມີຄວາມສະດວກສະບາຍຫຼາຍຂຶ້ນສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເວລາຈຳກັດ. ນອກຈາກນີ້ ການເຢັນທີ່ເປັນປົກກະຕິທີ່ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເກີດສີແດງ (erythema) ແລະ ການບວມຫຼັງການປິ່ນປົວໄດ້ ເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດກັບໄປເຮັດກິດຈະກຳປົກກະຕິໄດ້ທັນທີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ່ ແດວໄອໂອດທີ່ຖອດເສັ້ນຢ່າງຖາວອນ ໂດຍບໍ່ມີຮ່ອຍທີ່ເຫັນໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ.

ຄວາມຫຼາກຫຼາຍທີ່ເປີດກວ້າງຢ່າງຍິ່ງຂອງລະບົບການຖອດແຮັດດ້ວຍເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ຖາວອນ ໃຫ້ຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນແຮັດຢ່າງເຕັມຮູບແບບໃນທຸກໆເຂດຂອງຮ່າງກາຍ, ເຮັດໃຫ້ເຕັກໂນໂລຢີນີ້ເປັນທາງເລືອກທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕ້ອງການການປັບປຸງຮູບຮ່າງທັງໝົດຜ່ານວິທີການດຽວ. ຄວາມສາມາດໃນການປັບຕົວນີ້ເກີດຈາກການອອກແບບທີ່ສຸກເສີນ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອຸປະກອນເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ຖາວອນສາມາດປັບໃຫ້ເຂົ້າກັບຮູບຮ່າງທາງຮ່າງກາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຄວາມໄວ້ອ່ອນຂອງຜິວ, ແລະ ລັກສະນະຂອງແຮັດທີ່ປ່ຽນແປງໄປຕາມເຂດຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ. ພາລາມິເຕີທີ່ສາມາດປັບໄດ້ໃນລະບົບເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ຖາວອນ ໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດສາມາດປັບຄ່າການປິ່ນປົວໃຫ້ເໝາະສົມກັບເຂດໜ້າທີ່ອ່ອນໄຫວເຊັ່ນ: ເຂດໜ້າ, ທີ່ຕ້ອງການຄວາມແນ່ນອນ ແລະ ຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ, ໃນຂະນະດຽວກັນກໍສາມາດສົ່ງພະລັງງານທີ່ພໍເທົ່າທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວແຮັດທີ່ແຂງກະດືງກວ່າ (ເຊັ່ນ: ບ່ອນຂາ, ເຂດເອວ, ຫຼື ດ້ານຫຼັງ) ເກີດຜົນໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ຄວາມຫຼາກຫຼາຍນີ້ເຮັດໃຫ້ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ອຸປະກອນຫຼາຍປະເພດ ຫຼື ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຮັດໃຫ້ຂະບວນການຖອດແຮັດງ່າຍຂຶ້ນ ສຳລັບທັງຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ຜູ້ປະຕິບັດ, ໃນຂະນະທີ່ຮັບປະກັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນເອກະພາບໃນທຸກໆເຂດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ການອອກແບບທີ່ເໝາະສົມຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງເຄື່ອງຈັບເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ຖາວອນ ໃຫ້ຄວາມສະດວກສະບາຍໃນການຈັດຕຳແໜ່ງເວລາປິ່ນປົວ ສຳລັບທັງຜູ້ປະຕິບັດ ແລະ ຜູ້ປ່ວຍ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນເຂດທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍເຊັ່ນ: ເຂດຂາ ແລະ ເຂດຕົ້ນ, ຫຼື ເຂດທີ່ເຂົ້າເຖິງຍາກເຊັ່ນ: ເຂດເທິງຮິມຝີ່ງ ຫຼື ເຂດບິກີນີ. ວິທີການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດສຳລັບການຖອດແຮັດດ້ວຍເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ຖາວອນ ໄດ້ຖືກພັດທະນາ ແລະ ຢືນຢັນຜົນການໃນທຸກໆເຂດຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີບັນຫາແຮັດທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ, ໂດຍໃຫ້ຄຳແນະນຳທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດແກ່ຜູ້ປະຕິບັດເພື່ອບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດໃນເຂດການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຄວາມໄວໃນການປິ່ນປົວຂອງລະບົບເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ຖາວອນ ໃຫ້ຄວາມສາມາດໃນການປິ່ນປົວທັງຮ່າງກາຍໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ກວ້າງຂວາງເປັນໄປໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ ແລະ ສະດວກສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເປົ້າໝາຍໃນການຖອດແຮັດຢ່າງເຕັມຮູບແບບ. ຄວາມມີປະສິດທິພາບທີ່ເປັນເອກະພາບຂອງເຕັກໂນໂລຢີເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ຖາວອນໃນເຂດຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນແຮັດທີ່ເປັນເອກະພາບ, ໂດຍຫຼີກເວັ້ນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ເປັນເອກະພາບ ຫຼື ມີບ່ອນທີ່ແຮັດຍັງຄົງເຫຼືອ (patchy) ທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຈາກວິທີການຖອດແຮັດອື່ນໆ. ວິທີການທີ່ຄົບຖ້ວນນີ້ໃນການຖອດແຮັດດ້ວຍເລເຊີ່ດີໂອດທີ່ຖາວອນ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາແຮັດທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທັງໝົດຂອງເຂົາເຈົ້າດ້ວຍເຕັກໂນໂລຢີດຽວທີ່ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນທາງການປິ່ນປົວດ້ານຮູບຮ່າງງ່າຍຂຶ້ນ ແລະ ຮັບປະກັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄາດການໄດ້ ແລະ ຍືນຍາວໄດ້ທົ່ວທັງຮ່າງກາຍ.