ပရောဖက်ရှင်နယ် ဒိုင်အုဒ် လေဆာ မောင်းထုတ်ခြင်း (ခြေထောက်) – အမြဲတမ်း မောင်းထုတ်နိုင်သည့် နည်းပညာ

ဒိုင်ယိုဒ်လေဆာမှတစ်ဆင့်အမွှေးဖယ်ရှားရေးအတွက်ခြေထောက်အသုံးပြုသည့်ပိုမိုတိက်မှုရှိသည့်အအေးခံစနစ်သည် လူနာ၏သက်တောင်းသက်သာမှုနှင့်ကုသမှုအား ဘေးကင်းစေရေးတွင် အရေးပါသည့်တီထွင်မှုဖြစ်သည်။ ဤတီထွင်သည့်အအေးခံနည်းပညာသည် အထုပ်မှုအအေးခံပြားများ၊ ကရိုဂျင်ဖြန်းပေးသည့်စနစ်များနှင့်လေဖြင့်အအေးခံခြင်းနည်းလမ်းများအပါအဝင် အများအပြားသောအလုပ်လုပ်ပုံများကိုအသုံးပြုပြီး လေဆာစွမ်းအင်ပေးသည့်အချိန်တွင် အသားအောက်ရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အတွက် အတူတက်ပါလုပ်ဆောင်ကြသည်။ အထုပ်မှုအအေးခံပြားများသည် ဒိုင်ယိုဒ်လေဆာမှတစ်ဆင့်အမွှေးဖယ်ရှားရေးအတွက်ခြေထောက်အသုံးပြုသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်လုံးလုံးအတွင်း အသားမျက်နှာပြင်၏အပူခံမှုကို တစ်သေးတည်းထိန်းသိမ်းပေးပြီး အပူပိုမိုမှုန်းခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည့်အပါအဝင် အမွှေးများ၏အမြစ်များကိုထိရောက်စွာရှာဖွေရန်အတွက် လေဆာစွမ်းအင်ကို ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာထိရောက်စေသည်။ အဆင့်မြင့်စပါရီလ်အအေးခံအဖျားများသည် အသားမျက်နှာပြင်မှ အပူကိုချက်ချင်းဖယ်ရှားပေးပြီး ခြေထောက်တွင်ရှိသည့် ခက်ခဲသည့်အမွှေးများကိုဖယ်ရှားရေးအတွက် လေဆာစွမ်းအင်များကိုမြင့်မားစွာအသုံးပြုရေးအချိန်တွင်ပါ လူနာများသည် နှစ်သက်ဖွယ်ရှိသည့်အထိ နှစ်သက်မှုနည်းပါးမှုကိုသာ ခံစားရမည်ဖြစ်သည်။ အဆင့်မြင့်အအေးခံစနစ်သည် လေဆာပေးသည့်အချိန်မှီ မီလီစက္ကန်ဒ်အနည်းငယ်အလျော့အမျော့ဖြင့် ကရိုဂျင်မှုန်များကိုဖြန်းပေးပြီး အသားမျက်နှာပြင်ကိုကာကွယ်ပေးသည့် အပူခံအကာအံကိုဖန်တီးပေးသည်။ ထိုအကာအံသည် အသားမျက်နှာပြင်ကိုကာကွယ်ပေးသည့်အပါအဝင် လေဆာစွမ်းအင်ကို အမွှေးများ၏အမြစ်များသို့ အဟန့်အတားမရှိဘဲ ရောက်ရှိစေသည်။ ဤအအေးခံနည်းပညာသည် အထုပ်မှုအမွှေးဖယ်ရှားရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ခံနိုင်ရည်မရှိသည့် အသားအားနည်းသည့်လူများအတွက် အထူးအကူအညီဖေးမေးပေးပြီး ဒိုင်ယိုဒ်လေဆာမှတစ်ဆင့်အမွှေးဖယ်ရှားရေးအတွက်ခြေထောက်အသုံးပြုသည့်ကုသမှုများကို ပိုမိုကျယ်ပေါ်သည့်လူနာအုပ်စုသို့ ရောက်ရှိစေသည်။ အတိက်မှုရှိသည့်အပူခံမှုထိန်းချုပ်မှုသည် အရင်ခေတ်လေဆာစနစ်များနှင့်ဆိုင်သည့် နောက်ကုသမှုအချိန်တွင် ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည့် အရောင်အသောက်မှုများ (hyperpigmentation)၊ အမာရွက်များ (scarring) နှင့် အရောင်အသောက်မှုများ (erythema) ကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ခေတ်မှီသည့် ဒိုင်ယိုဒ်လေဆာမှတစ်ဆင့်အမွှေးဖယ်ရှားရေးအတွက်ခြေထောက်အသုံးပြုသည့်စနစ်များတွင် အသားမျက်နှာပြင်၏တုံ့ပြန်မှုအပေါ်အခြေခံ၍ အအေးခံမှုပါရာမီတာများကို အလိုအလျောက်ညှိပေးသည့် အချိန်နှင့်တစ်ပါတည်း အပူခံမှုကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်းမှုန်များကိုစောင်......

ဒိုင်ယိုဒ်လေဆာမှတစ်ဆင့်အမွေးဖယ်ရှားရေး (ခြေထောက်) နည်းပညာ၏ ထူးခွဲ့သော လုပ်ဆောင်နိုင်မှုများသည် အသားအရေအမျိုးမျိုးနှင့် အမွေးအမျိုးမျိုးကို ကောင်းစွာကုသနိုင်ရန်အတွက် ညှိနိုင်သော ကုသမှုပါရာမီတာများ၏ စုံလင်သောအကျယ်အဝန်းတွင် အခြေခံပါသည်။ ခေတ်မှီစနစ်များတွင် ၇၅၅နန်းမီတာ အလက်ဇန်ဒရိုက်၊ ၈၁၀နန်းမီတာ ဒိုင်ယိုဒ်နှင့် ၁၀၆၄နန်းမီတာ Nd:YAG လေဆာများအပါအဝင် လေဆာအလင်းရောင်အရောင်အမျိုးမျိုးကို ပေးစေပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် လူနာ၏ အသားအရေအမျိုးအစားနှင့် အမွေးအရောင်အဆင့်များကို အခြေခံ၍ အကောင်းဆုံးလေဆာအရောင်အမျိုးအစားကို ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ ဒိုင်ယိုဒ်လေဆာမှတစ်ဆင့် အမွေးဖယ်ရှားရေး (ခြေထောက်) စနစ်များတွင် ပေးသောအချိန် (pulse duration) ကို မိလီစက္ကန်းမှ စက္ကန်းအနက် အထိ ညှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အပူပေးမှုအချိန်ကို တိကျစွာထိန်းချုပ်နိုင်ပါပြီး Fitzpatrick Type I မှ Type VI အထိ အသားအရေအမျိုးမျိုးအတွက် ဘေးကင်းစွာကုသနိုင်ပါသည်။ ၁၀မီလီမီတာမှ ၂၂မီလီမီတာအထိ အမျိုးမျိုးသော အလင်းစက်အရွယ်အစားများကို အသုံးပြု၍ ကုသမှုနေရာအလိုက် ကုသမှုဧရိယာကို ညှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ခြေထောက်ကဲ့သို့သော ဧရိယာကြီးများအတွက် ကုသမှုကို ထိရောက်စွာဆောင်ရွက်နိုင်ပါပြီး ခြေကျောင်းနှင့် ဒူးခေါင်းကဲ့သို့သော အရွယ်အစားအားဖြင့် အထိလွယ်သောနေရာများတွင် တိကျမှုကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ပါသည်။ ဒိုင်ယိုဒ်လေဆာမှတစ်ဆင့် အမွေးဖယ်ရှားရေး (ခြေထောက်) စက်ပစ္စည်းများတွင် အလင်းစက်အား (fluence) ကို ၁၀ J/cm² မှ ၄၀ J/cm² အထိ ကျယ်ပေါင်းသောအကျယ်အဝန်းတွင် ညှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အမွေးသိပ်သည်မှု၊ အမွေးအထူမှုနှင့် လူနာ၏ အလင်းစက်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိမှုအလိုက် သင့်တော်သော အလင်းစက်အားကို ပေးနိုင်ပါသည်။ ကုသမှုနေရာများကို မြန်မြန်ဖုံးလွှမ်းနိုင်ရန်အတွက် ကုသမှုအကြိမ်ရေ (repetition rates) ကို ကုသမှုနည်းလမ်းများနှင့် ကိုက်ညီအောင် ပရိုဂရမ်ချနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ကုသမှုအတွင်း အလင်းစက်အားကို တစ်သမတ်တည်း ပေးနိုင်ပါသည်။ အလင်းစက်အားပေးမှုပုံစံ (pulse shaping technology) ကို အသုံးပြု၍ အလင်းစက်အားပေးမှုပုံစံကို ပြောင်းလဲနိုင်ပါသည်။ အမွေးဖယ်ရှားရေးအတွက် အများဆုံးထိရောက်မှုရရှိရန်အတွက် စတုရန်းပုံစံ (square wave pulses) ကို အသုံးပြုပါသည်။ လူနာ၏ အသုံးပြုမှုအဆင်ပေါင်းမှုကို မြင့်တင်ရန်အတွက် အလင်းစက်အားကို တဖြည်းဖြည်းတိုးပေးသော ပုံစံ (ramped pulses) ကို အသုံးပြုပါသည်။ အဆင့်မြင့်စနစ်များတွင် အသားအရေ၏ တုံ့ပြန်မှုကို အချိန်နှင့်တွဲဖက်၍ စောင်းကြည့်နိုင်သော ပေးစေမှုများ (real-time feedback mechanisms) ကို ထည့်သွင်းထားပါသည်။ ထို့ကြောင့် အနာဂတ်တွင် မကောင်းသော တုံ့ပြန်မှုများကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ကုသမှုပါရာမီတာများကို အလိုအလျောက် ညှိပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် ကုသမှု၏ ထိရောက်မှုကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သော ညှိနိုင်မှုများကို အသုံးပြု၍ အမွေးအရောင်များ (အမွေးအမည်းမှ အဖျော့သောအမွေးအညိုအထိ)၊ အမွေးသိပ်သည်မှုများ (အနည်းငယ်မှ အလွန်သိပ်သည်အထိ) နှင့် အသားအရေ၏ အရွယ်အစားအားဖြင့် အထိလွယ်မှုများ (sensitivities) ကွဲပြားသော လူနာများအတွက် ဒိုင်ယိုဒ်လေဆာမှတစ်ဆင့် အမွေးဖယ်ရှားရေး (ခြေထောက်) ကုသမှုများကို အကောင်းဆုံးအဖြစ် ညှိနိုင်ပါသည်။ ထို့အပ besides အမွေးများသည် ကုသမှုကို တုံ့ပြန်မှုအလိုက် ကုသမှုနည်းလမ်းများကို ပြောင်းလဲနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ကုသမှုအဆင်ပေးမှုများတွင် အဆင်ပေးမှုများကို အဆင်ပေးမှုအလိုက် ညှိပေးနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အကောင်းဆုံးရလောက်မှုများကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ပါသည်။

ဒိုင်အိုဒိုင် လေဆာ ဆံပင်ဖယ်ရှားခြင်း ခြေထောက်ကုသမှု၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ထိရောက်မှုသည် မတူညီသော လူနာလူဦးရေများတွင် ရေရှည် ဆံပင်လျှော့ချမှု ရလဒ်များနှင့်အညီ ဖြစ်ထွန်းနေသည်ကို ပြသသည့် အတန်းတူစစ်ဆေးမှုများစွာဖြင့် အပြည့်အဝ မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ ဆေးဝါးစမ်းသပ်မှုတွေက ပြသတာက ဒိုင်အိုဒစ် လေဆာ ဆံပင်ရှင်းလင်းခြင်း ခြေထောက်ကုသမှု အပြည့်အဝနောက်မှာ လူနာတွေဟာ ၇၀-၉၀% အထိ ရေရှည် ဆံပင်ကျွတ်ခြင်းကို ရရှိပြီး ရလဒ်တွေဟာ ထပ်မံအကူအညီမလိုအပ်ပဲ နှစ်အနည်းငယ်ကြာ အမြဲတမ်းတည်ရှိနေတာပါ။ လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားမှာ ဆံပင်အိတ်တွေအတွင်းမှာ အပူဒဏ်ရာတွေဖြစ်စေတဲ့ ရွေးချယ်တဲ့ photothermolyse ပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့ရဲ့ ပြန်လည်ထူထောင်နိုင်စွမ်းကို ချိုးဖောက်ကာ ကုသထားတဲ့ နေရာတွေမှာ အနာဂတ် ဆံပင်တိုးပွားမှုကို တားဆီးပါတယ်။ ကုသမှုပြီးနောက် ငါးနှစ်မှ ဆယ်နှစ်အထိ ကြာမြင့်သော ရေရှည်ဆက်လက်လေ့လာမှုများအရ လူနာအများစုတွင် ဆံပင်ကျဆင်းမှု သိသာစွာ ရှိနေပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် သိသိသာသာ မထင်ရှားသော ပိုသေး၊ ပိုလင်းသော ဆံပင်များဖြင့်သာ ပြန်လည်ပေါက်လာခြင်း နည်းပါးကြောင်း ပြသထားသည်။ ဒိုင်အိုဒစ် လေဆာ ဆံပင်ရှင်းလင်းခြင်း ခြေထောက်များ၏ သက်တမ်းရှည်မှုသည် မီလာနင်အာရုံစိုက်မှု အမြင့်ဆုံးဖြစ်သည့် ၎င်းတို့၏ အန်နာဂျင် ကြီးထွားမှုအဆင့်အတွင်း ဆံပင်အိတ်များကို ပစ်မှတ်ထားနိုင်စွမ်းမှ ရလာပြီး လေဆာစွမ်းအင်ကို အမြင့်ဆုံး စုပ်ယူခြင်း ကုသမှု အစီအစဉ်များတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် လေးပတ်မှ ခြောက်ပတ်အကြားတွင် ခြောက်ကြိမ်မှ ရှစ်ကြိမ်အထိ ပါဝင်ပြီး ဒီယိုဒိုက် လေဆာ ဆံပင်ရှင်းလင်းရေး ခြေထောက်စနစ်သည် ဆံပင်တိုးတက်မှု စက်ဝန်းများကို တပြိုင်နက်တည်း ပစ်မှတ်ထားပြီး ကုသမှုဒေသတစ်ခုလုံးတွင် အပြည့်အဝ ဆံပင်အ လူနာများ၏ ကျေနပ်မှုဆိုင်ရာ စစ်တမ်းများတွင် ဒိုင်အိုဒစ် လေဆာဆံပင် ရှင်းလင်းခြင်း ခြေထောက်များ၏ ရလဒ်များနှင့် ပတ်သက်၍ ကျေနပ်မှု မြင့်မားကြောင်း အစဉ်တမ်း ဖော်ပြထားပြီး လူနာ ၈၅% ကျော်သည် ကုသမှု ပြီးဆုံးပြီးနောက် နှစ်များတွင် ၎င်းတို့၏ ရလဒ်များကို အလွန်ကောင်းမွန်သော (သို့) ရလဒ်များ၏ ခန့်မှန်းနိုင်သော သဘာဝသည် ဆရာဝန်များအား လူနာများအတွက် လက်တွေ့ကျသော မျှော်မှန်းချက်များကို ပေးနိုင်ပြီး လူအများစုသည် ဒိုင်အိုဒစ် လေဆာ ဆံပင်ရှင်းလင်းခြင်း ခြေထောက်များအတွက် ၂ မှ ၃ ကြိမ်သာ ပြုလုပ်ပြီးနောက် သိသာစွာ ဆံပင်ကျဆင်းမှုကို ခံစားရသည်။ လိုအပ်တဲ့အခါ ထိန်းသိမ်းရေး ကုသမှုတွေဟာ ပုံမှန်အားဖြင့် အနည်းဆုံးနဲ့ မကြာခဏ ဖြစ်တတ်ပြီး ကျန်နေတဲ့ ဆံပင်ကြီးထွားမှုကို ဖြေရှင်းဖို့ နှစ်စဉ် တစ်ကြိမ်တည်း ပြုလုပ်တာမျိုးပါ။ ရေရှည် ကုန်ကျစရိတ် ဆန်းစစ်မှုက အစဉ်အလာ ဆံပင်ရှင်းလင်းရေး နည်းစနစ်တွေနဲ့ ဆက်စပ်တဲ့ တစ်သက်တာ ကုန်ကျစရိတ်တွေနဲ့ ယှဉ်ရင် သိသာတဲ့ ချွေတာမှုတစ်ခုကို ပြသပြီး ဒိုင်အိုဒစ် လေဆာ ဆံပင်ရှင်းလင်းရေး ခြေထောက်တွေကို အမြဲတမ်း ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း ဖြေရှင်းနည်းရှာတဲ့ လူ